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病人请假条

时间:2023-03-14 00:06:52 收藏本文
病人请假条

病人请假条

在现在的社会生活中,我们需要用到请假条的情况非常的多,请假条作为考核的主要依据,有着重要的参考价值。怎么写请假条才能避免踩雷呢?下面是小编为大家整理的病人请假条,希望对大家有所帮助。

病人请假条1

医师:

您好!

鉴于我本人目前病情稳定,日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务。请假时间自今日 __时至____月____日 时返回。不在科室期间,如遇上级检查,发现本人不在病床,被予以“挂空床”处罚,则本人愿意自费承担所有住院费用,不再享受医保或新农合任何政策,包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间,本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关,一切责任由我本人及家属自行承担。

特此申请.

  患者本人(签名+指模):xxxxx

  电话:xxxx

  同意医生:xxxx

  时间:______年______月______日______时 时间:______年_____月_____日____时 (特别提示:住院期间一次请假不得超过24小时)

病人请假条2

住院部:

……此处隐藏2124个字……_________________学号:____________________请假时间:______年______月______日至______年______月______日共____天

事由:

1、

2、

3、

4、

此致

敬礼

  请假人:xxx

  xx年x月x日

病人请假条15

新丰乡卫生院住院患者请假外出知情同意书

患者 性别 年龄 科别 床号 住院号

请假外出事由: ;

外出去向: 外出时间月日分 预计回院时间日分 可联系电话: 实际回院时间 年 月 日 时 分

医院规定:患者住院期间,原则上不应离院外出,否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治,甚至会出现导致生命危险的不良后果。

因特殊原因必须请假的,须按约定时间预期归院,否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求,也被告知外出期间如有紧急情况发生时,应立即与我院联系,24小时急救电话8567101 ,或者可以获取当场须采取得紧急措施。

本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果,在此免除医务人员和医疗机构的'一切责任,并签字负责。

患者(亲属、代理人)签名: 与患者关系 联系电话

值班医师:

护士签名:

时间: 年 月 日 时 分

《病人请假条.doc》
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