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保险理赔申请书15篇

时间:2022-06-10 01:08:49 收藏本文
保险理赔申请书15篇

保险理赔申请书15篇

在人们越来越重视发展的今天,申请书使用的次数愈发增长,请注意不同的对象有不同的申请书。写起申请书来就毫无头绪?以下是小编精心整理的保险理赔申请书,欢迎大家分享。

保险理赔申请书1

申请人:xxx

单位地址:xxx

法定代表人:xxx

事故当事人:张xx

性别:男

出生年月:1966年12月20日

工作岗位:岩工

联系电话:xxx

家庭地址:xxx

事故发生经过:

20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

申请书 理赔 保险

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