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索赔申请书15篇

时间:2023-02-11 00:05:14 收藏本文
索赔申请书15篇

索赔申请书15篇

在人们物质精神需求不断增长的今天,有各项事务需要申请书,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。相信大家又在为写申请书犯愁了吧!以下是小编收集整理的索赔申请书,仅供参考,欢迎大家阅读。

索赔申请书1

申请人:xxx,男、汉族、干部,1963年1月27日出生,在五寨县地税局三岔税务所工作,现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。

请求事项:

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由:

在xxxx年9月28日下午3时30分左右,刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户,途中由于长时间堵车,当走到殷家湾大桥大约5时30分左右,不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸,造成刘文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后,经五寨县公安局交警大队认定,韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为:

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的'伤害,导致本人身体和心里受到 ……此处隐藏6463个字……险费。

索赔申请书14

申请人:xx

被申请人:xx

申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案,业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效,而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此,特申请贵院给予强制执行。

请求目的:

1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元,并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止;

2、被申请人承担申请执行费用。

事实与理由:xxxxx。

申请人:xx

被申请人:xx

日期:xx

索赔申请书15

中国人寿保险公司:

我叫xx,男,身份证号码是:xx系xx县xx镇xx村五组村民,是xx中学九年级学生xx(男,身份证号码是:xx,xxx年xx月参加贵公司学生团体平安保险)的.父亲,被保险人xx在xx医院被确诊患xxxx病,经多方医治无效,于xxx年x月xx日死亡。

今委托被保险人xx的母亲xx,女,系xx县xx镇xx村五组村民,身份证号码:xx,办理被保险人xx的保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理。

  此致

敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

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